• 新余市公立醫院綜合改革探“新”
    2021-04-19 08:53:49 來源: 江西日報
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      原標題:勇開新路 共享幸福

      ——新余市公立醫院綜合改革探“新”

      2014年,新余市被列為公立醫院綜合改革第二批國家試點城市;2017年,作為地級市唯一代表在全國衛生計生工作會議上作典型發言,并被列入公立醫院綜合改革首批國家級示范城市。這些年來,新余市大膽探索、敢闖敢試,得到了國務院醫改領導小組的致信肯定。此項改革有哪些亮點和值得借鑒的經驗、做法?記者近日進行了深入采訪。

      新余市醫學影像共享中心的醫師正在出診斷報告。

      共享中心:引入專業機構,打破院間壁壘,實現資源、設備、人員、技術等大整合

      2017年以來,按照“政府主導、循序漸進、共建共享”原則,新余市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院與社會資本簽訂協議,合作創建區域醫學影像共享中心、醫學檢驗共享中心,由第三方專業機構負責運營。

      談起這項改革初衷,新余市衛健委醫政醫管科負責人肖建山介紹,改革前,市公立醫院影像、檢驗設備老化,投入不足,直接影響患者就醫體驗。引入社會資本,可以有效化解這些問題,從而優化醫療資源、提高利用效率、提升服務能力、減輕財政負擔、減少患者費用。

      記者走進醫學影像共享中心的閱片中心,看到醫師們正忙著閱片出診斷報告。新余市人民醫院影像科主任、醫學影像共享中心業務負責人阮玖根告訴記者,引進一脈陽光影像醫院集團運營之后,按照合作協議,確保各醫院原有存量利益不受損,影像科醫生身份不變?!霸O備、耗材購買引進、水電等費用以及人員培訓管理和績效工資發放,都由中心承擔,各公立醫院只提供影像檢查場地、履行質量監管?!?/p>

      如今,醫學影像共享中心采購了6臺CT、4臺MRI(核磁共振)、5臺DR,其中不乏頂尖設備?!按罅坎少弰虞m上千萬元的設備,這在以前是不敢想象的。設備更新換代后,新增了16個檢查技術項目,患者做CT、核磁共振,基本一天內完成,CT、核磁共振檢查量大幅增長?!比罹粮f。

      醫學影像共享中心就像一個集成大腦,科學精準調配設備在各醫院的分布,通過云平臺系統收集影像信息統一閱片,做到了各醫院之間資源整合、設備共用、人員共管、信息共享、結果互認、監管一致。依托一脈陽光影像醫院集團強大的國內專家團隊,經常開展人員培訓、遠程會診、在線閱片、云上論壇等,既提升了醫技人員職業水平,又讓患者享受到優質醫療資源,減少了時間成本、醫療費用。

      看到改革效果,新余多家企業醫院、民營醫院、鄉鎮衛生院主動簽約,與影像中心共建共享,初步形成了市—縣—鄉影像??漆t聯體共享模式,推動分級診療工作。不僅如此,還吸引了周邊縣市影像科醫師前來學習培訓。

      按照這個模式,新余市引進美康盛德醫學檢驗所與這些公立醫院合作,成立醫學檢驗共享中心,設檢驗和病理兩個分中心。中心負責人吳大洲介紹,2019年2月正式投入使用以來,中心新增200多臺設備,新增檢驗項目50余項,尤其是原先薄弱的病理科,人員、設備、技術都得到大提升?!靶鹿诜窝滓咔槠陂g,中心幾乎承擔了全市的核酸檢測,發揮了重要作用?!?/p>

      新余市衛健委主任簡桂生說,第三方專業機構運營后,衛健部門和醫院主要行使監管責任,建立了四級質量監控體系,目前兩個中心未收到一起投訴,實現了患者、醫生、醫院、政府四方滿意,迎來了省內外上百個學習考察團。

      家庭醫生:在全國率先啟動商業保險融入簽約服務試點,履約率、滿意率高于國家標準

      近日,新余市民林水根來到仙來社區衛生服務中心找簽約醫生李建峰,給她看前幾天自己的檢查結果。自2019年5月做了結腸癌手術后,林水根每個季度都要復查一次。

      “我是2019年簽約的,服務費由財政負擔,手術時還享受了2000元的腫瘤患者補助金。手術后,給我做了一次遠程會診,我和專家就康復問題聊了1個多小時?!绷炙吲d地說,“要不是簽約了家庭醫生,就享受不到這些服務?!?/p>

      李建峰告訴記者:“我的家庭醫生團隊共3人,由全科醫生、檢驗醫師、護士組成。目前簽約服務居民2000人。因為保險公司的參與,家庭醫生簽約服務工作做得很實,市民得到了實惠?!?/p>

      家庭醫生簽約服務是公立醫院綜合改革的一項重要內容。新余市衛健委干部坦言,以前追求簽約率,曾動員全民簽約,但因醫生服務能力所限,最終無法履約。所以,新余一直在尋求突破,成為國家衛健委“商業健康保險參與家庭簽約服務模式與機制研究項目”首個試點城市,并在2019年9月出臺試點方案,以政府購買服務方式,由中標的人保健康新余中心支公司參與運行。

      “市民簽約服務費由財政負擔。全市成立了378個家庭醫生團隊,為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務,推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉?!毙掠嗍行l健委基層衛生科干部陳永鋒說。

      作為這項工作的主體,人保健康新余中心支公司在給居民提供特色醫療衛生服務的同時,也擔負起對家庭醫生團隊的督導、考核重任。公司經理葉麗萌告訴記者,簽約居民在享受家庭醫生基本服務的同時,還推出了腫瘤患者服務特需包、中醫可視化檢測服務特需包等服務。

      葉麗萌介紹,譬如對簽約的惡性腫瘤患者,給予2000元補助金,免費提供一次北京、上海、廣州專家遠程會診,免費提供一次全國知名醫療專家門診掛號和異地門診院內全程陪診,免費提供一次省內三級以上醫院異地住院安排等?!翱偣居袕姶蟮尼t療專家團隊和資源,可以給簽約居民吃下定心丸?!?/p>

      如何確保家庭醫生團隊做實服務?在制定家庭醫生績效考核制度的基礎上,由保險公司組建新余市家庭醫生簽約履約工作督導團隊,每兩個月全覆蓋式巡回檢查、督導,形成詳細督導報告,反饋至市衛健委。年終由市衛健委、市財政局聯合發布全市家庭醫生簽約服務績效考核情況通報,據此兌現獎懲。

      “有壓力,也是一種動力?!闭f到督導考核,李建峰坦言。為了服務好簽約居民,李建峰團隊經常上門送診,開展健康宣講,還建起多個微信群?!搬槍Σ煌巳?,經常推送醫療保健知識,接受居民咨詢。很忙,但是也充實。群眾身體健康,就是我們最大的快樂?!?/p>

      去年,全市家庭醫生簽約率38.28%,其中七類重點人群簽約率78.1%。履約率達95.5%,簽約居民滿意率100%。履約率、滿意率大大高于國家標準。

      據統計,目前簽約居民中,共有1634名惡性腫瘤患者獲得326.8萬元補助金,免費享受中醫可視化檢測1.2萬人次,免費享受國內知名專家遠程會診463例,省外預約陪診13例,省內掛號預約及陪診服務16例,省內異地住院安排服務10例。新余市衛健委二級調研員李彪介紹:“現在越來越多居民主動簽約家庭醫生服務,下一步,我們將有序提升家庭醫生團隊服務能力,不斷拓展簽約服務包,讓更多居民享受優質基本公共醫療衛生服務和個性化醫療、健康管理服務?!?/p>

      記者了解到,新余市還不斷探索建立現代醫院管理制度。在“建立健全現代醫院管理制度國家級試點醫院”——新余市人民醫院開展了人事薪酬制度、中層干部管理績效分配制度、臨床科室醫療績效考核體系、后勤管理社會化等多項改革,取得了積極成效。(記者 胡光華 文/圖)

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    【糾錯】 責任編輯: 王曉震
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